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Observador de la Seguridad Social 15
África: El papel fundamental de la seguridad social en la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
El reconocimiento del impacto social y económico positivo de la seguridad social es cada vez mayor
Photo: Gates Foundation
En África, son cada vez más las experiencias exitosas que ponen de manifiesto el papel positivo que desempeña la seguridad social en el desarrollo. Muchos países consideran a la seguridad social como un instrumento eficaz para avanzar hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de erradicación de la pobreza, de igualdad de género y de mejora de la salud, debido a que aumenta la cobertura efectiva y brinda prestaciones que satisfacen las necesidades de la población.

En un informe reciente (1), la Oficina Internacional del Trabajo declaró que, en África, “la universalización de las pensiones de vejez y las prestaciones para los hijos en edad escolar y los huérfanos, la pobreza se reduciría hasta en un 40 por ciento”. Además, estas transferencias monetarias representan un mecanismo para aumentar los ingresos disponibles lo que contribuye al crecimiento económico local.


Objetivos de Desarrollo del Milenio

Todos los Miembros de las Naciones Unidas se adhirieron a los ocho ODM. Los Objetivos incluyen la erradicación de la pobreza, la promoción de la igualdad de género, la reducción de las enfermedades, el logro de la enseñanza primaria universal y la garantía de la sostenibilidad del medio ambiente. El plazo fijado inicialmente para alcanzar estos objetivos es 2015. Véase <http://www.un.org/millenniumgoals/>.


Esto confirma el papel de la seguridad social no solo como un instrumento reactivo que responde a las necesidades, sino como un instrumento proactivo para el desarrollo económico y social.


La cobertura ha mejorado de forma espectacular en varios países

El desafío al que se enfrentan muchos países es cómo establecer un sistema de seguridad social con recursos limitados y una infraestructura subdesarrollada. En Mozambique, donde se considera que más del 50 por ciento de la población de edad avanzada vive en la pobreza, la mejora de la cobertura de la seguridad social es ahora prioritaria, como ha puesto de manifiesto la adopción, en 2010, de la Estrategia Nacional de Seguridad Social Básica. El número de beneficiarios de determinados programas se ha duplicado en menos de cinco años, y dos terceras partes de estos beneficiarios son mujeres. Dado que las prestaciones marcan una diferencia real en la vida de los beneficiarios, la experiencia de Mozambique demuestra que con la puesta en práctica de medidas administrativas y operativas eficientes se puede crear un sistema de protección social eficaz. Entre otros ejemplos recientes de la ampliación eficaz de la cobertura figuran los siguientes:

- en Malawi, el Parlamento aprobó, en marzo de 2011, la aplicación de un nuevo sistema universal de pensiones, que cubrirá a todos los empleados asalariados y se financiará conjuntamente mediante las cotizaciones de los empleadores y de los empleados. Este sistema debería encaminarse a la reducción de la pobreza entre los pensionistas.

- Sudáfrica extendió la cobertura, entre 2000 y 2004, a 4 millones más de beneficiarios en el marco del sistema de Asignaciones por Hijo. Esta medida brinda un mayor apoyo al sistema educativo del país y a los objetivos de reducción de la pobreza infantil.

- En Nigeria, en diciembre de 2010, se sancionó como ley un régimen universal de seguro de accidentes del trabajo para los empleados. Este régimen cubre a todos los empleados del sector público y privado (y a sus sobrevivientes) respecto de la sustitución de los ingresos en caso de accidente o invalidez (o muerte) y de los servicios de rehabilitación y de asesoramiento tras un accidente.

En los casos en que se formalizaron los sistemas de salud y se mejoró la cobertura, se redujeron significativamente los gastos de salud pagados por el propio paciente, que suponen una carga especialmente importante para las personas pobres y vulnerables. Los gastos de salud pagados por el paciente no solo crean obstáculos al acceso, sino que una demora en la prestación de cuidados puede empeorar los problemas de salud e incrementar el costo del tratamiento. Formalizar la cobertura mediante la aplicación de un marco de seguridad social ha generado una reducción importante de los gastos pagados por el paciente, la mejora de los resultados en materia de salud y el fortalecimiento de la capacidad de funcionamiento de una economía. Por ejemplo, el Sistema del Seguro Nacional de Salud de Ghana, cubre a dos tercios de la población y ha reducido los gastos de salud pagados por el paciente en cerca del 50 por ciento.


Ampliar la cobertura es rentable y mejora la capacidad productiva de la economía

Según las estimaciones de la OIT, el costo de la ampliación de las pensiones de vejez y de las prestaciones por hijo a fin de alcanzar la cobertura universal tan solo sería del 3,5 por ciento del PIB en muchos países africanos.

En efecto, el costo neto podría ser mucho más bajo; varios estudios han demostrado que la introducción o ampliación de la cobertura ha generado efectos económicos positivos. En una encuesta sobre las repercusiones de los regímenes de transferencias sociales en 30 países, la OIT comprobó que en 40 estudios se observaba una relación positiva entre la introducción o ampliación de los regímenes y el subsiguiente aumento de la actividad empresarial.


La cobertura de las pensiones en Namibia

La OIT ha informado de que, entre 1994 y 2001, Namibia aumentó la cobertura de las pensiones de vejez del 48 por ciento al 95 por ciento. Gracias a ello se redujo la pobreza de los pensionistas y se obtuvieron otros resultados positivos, tales como la reducción de la desigualdad de género y la mejora de la situación de los pensionistas. Se estima que entre el 25 por ciento y el 50 por ciento de los ingresos de los pensionistas se invierte en proyectos productivos, lo que propicia la obtención de beneficios económicos. Esta prestación también ha ayudado a aumentar la cohesión familiar y, por consiguiente, ha mejorado los niveles de educación.


El futuro

Todavía hay que hacer frente a varios desafíos. En una muestra de 25 países africanos estudiados por la OIT, menos del 20 por ciento de las personas de edad avanzada perciben una pensión. Sin embargo, muchos países del continente están adoptando medidas innovadores para ampliar la cobertura de forma eficaz y sostenible y la historia reciente demuestra que el uso coherente de mecanismos de financiación múltiple permite ampliar la cobertura de forma rápida. La Declaración de Yaundé (véase el cuadro a continuación) también ha proporcionado una hoja de ruta para establecer un Piso de Protección Social, es decir, un nivel mínimo de seguridad social, en África.


El “Piso de Protección Social”

En octubre de 2010 se aprobó la “Declaración Tripartita de Yaundé relativa a la implementación del Piso de Protección Social”, mediante la cual se reconoció la necesidad de establecer un nivel mínimo de protección social en favor de las poblaciones de los países de África y los beneficios adicionales que esta protección produciría. La Declaración tuvo una gran influencia en la 100ª Conferencia Internacional del Trabajo, celebrada en junio de 2011. En esta conferencia se concluyó que era oportuno analizar, con carácter prospectivo, un nuevo instrumento en forma de una recomendación de la OIT en la 101ª Conferencia Internacional del Trabajo prevista para 2012.


El establecimiento de una estructura administrativa y operativa es una característica común de los acontecimientos positivos recientes que se han registrado en África en materia de ampliación de la cobertura. La AISS reconoce esta situación y ha elegido la extensión de la cobertura, junto con el fomento de la suficiencia y la calidad de las prestaciones, la mejora de la eficiencia y la eficacia administrativa y operativa y el apoyo a enfoques de seguridad social proactivos y preventivos, como una de las cuatro líneas de trabajo prioritarias del trienio 2011-2013. El proyecto de ampliación de la cobertura de la AISS incluye la publicación de un manual sobre la ampliación que comprenderá ejemplos de buenas prácticas y un módulo de formación sobre el tema destinado a las organizaciones miembros.


(1) Véase OIT, 2011: Success Africa III. Realising a New Era of Social Justice through Decent Work: Success Stories from Africa. Geneva, International Labour Office. <http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---africa/---ro-addis_ababa/documents/genericdocument/wcms_166733.pdf> (consultado el 14.12.2011).

Premio de Buenas Prácticas de la AISS – África 2011: Mejora de las prestaciones de asistencia sanitaria en la República Unida de Tanzania
Las mejoras estratégicas realizadas por la Caja Nacional del Seguro de Salud permiten extender la cobertura sanitaria básica a más personas
HIV/AIDS counsellor takes blood from a client. Photo: Geoff Sayer/Oxfam
Las políticas sanitarias y la provisión de acceso a una asistencia sanitaria asequible, sostenible y de calidad son los temas prioritarios de los programas de política nacionales en África. En la Declaración de Abuja de 2001, los jefes de Estado africanos se comprometieron a dedicar el 15 por ciento de los fondos públicos al sector sanitario, un compromiso que se reafirmó en la reunión que la Unión Africana celebró en Kampala, en julio de 2010.

Es indiscutible que es cada vez más urgente y mayor la necesidad de actuar: los países africanos afrontan una mayor carga de enfermedades transmisibles que en ninguna otra parte del mundo, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que esta región experimentará un aumento del 27 por ciento en lo que respecta a enfermedades no transmisibles durante la próxima década.

Según la División de Población de las Naciones Unidas, la población mundial alcanzó los 7 mil millones este año, de los cuales mil millones viven en África, una cifra que se elevará a 3,6 mil millones de aquí al año 2100. A pesar de estas estadísticas convincentes y del hecho de que los gastos directos elevados contribuyen a la vulnerabilidad de millones de hogares africanos, hasta ahora se ha avanzado poco en pro de la universalización de la cobertura de asistencia sanitaria, que fue el propósito de la resolución adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2005.

Con este marco de referencia, el gobierno de la República Unida de Tanzania creó en 2011 la Caja Nacional del Seguro de Salud (National Health Insurance Fund (NHIF)) a fin de proveer servicios sanitarios a los empleados del sector formal. Inicialmente, sólo los funcionarios públicos (así como sus cónyuges y hasta cuatro dependientes legales) estaban cubiertos, aunque desde el principio se tuvo la intención de extender gradualmente la cobertura a otros empleados del sector formal.

Primero se homologaron sólo los centros sanitarios gubernamentales, y a partir de 2004 la Caja comenzó a homologar también a centros de asistencia privados, religiosos y organizaciones no gubernamentales (ONG), con el fin facilitar aun más las posibilidades de elección y competencia. A partir de una oferta de servicios médicos básicos, la Caja ha ido introduciendo en el curso de estos años cuatro mejoras estratégicas importantes, a las que añadió posteriormente cirugía especializada, fisioterapia, servicios odontológicos, fármacos, gafas y prótesis, además de comenzar a prestar servicios a los jubilados.


Mejoras en los resultados del seguro de enfermedad

Durante las reuniones de las partes interesadas, los beneficiarios del régimen de seguro de enfermedad han reconocido que ahora la oferta de prestaciones se aproxima más a sus expectativas. Una mayor satisfacción respecto a las prestaciones y los servicios provistos ha contribuido a incrementar el número de afiliados, lo cual ha redundado a su vez en un aumento de los fondos disponibles para pagar a los proveedores de servicios.

En cinco años, el número de solicitudes de reembolso de gastos de asistencia sanitaria ha aumentado de 8,2 mil millones de shillings tanzanos en el año 2006-07 a 40 mil millones de shillings tanzanos en 2010-11, es decir, que la suma casi se ha quintuplicado. El aumento de reembolsos de la Caja a los proveedores de asistencia sanitaria por servicios prestados a afiliados del régimen han coadyuvado a que se disponga de capacidad financiera para realizar mejoras en la infraestructura física de los centros médicos.

Actualmente los afiliados al régimen tienen a su disposición una variedad más amplia de proveedores de servicios, que abarcan dispensarios, centros de asistencia sanitaria, farmacias, centros dispensadores de medicamentos autorizados (CDMA), así como hospitales municipales y regionales. Ahora los afiliados al régimen no sólo pueden elegir entre una mayor variedad de centros médicos a los que pueden acudir, sino que también disfrutan en zonas rurales de un acceso más fácil a determinados fármacos básicos y otros suministros médicos provistos a través de los CDMA. Estos factores, junto con las mejoras emprendidas mediante los reembolsos de la Caja destinados a infraestructura física y equipamiento en centros médicos, han contribuido a aumentar la satisfacción respecto a los centros, así como a la oferta de prestaciones médicas, lo cual ha ayudado a su vez a incrementar el número de afiliados, creando un círculo ideal de mejora gradual.

El régimen de la Caja representa en la actualidad el 20 por ciento de las cuentas nacionales de salud (CNS) de la República Unida de Tanzania, que en 2003 ascendían sólo al 5 por ciento. El éxito de la implementación del régimen de la Caja dio por resultado que a la Caja se le confiase en 2009 la responsabilidad de administrar los fondos comunitarios de salud (FCS), principalmente mediante la supervisión y el control de dichos fondos. Sobre la base del censo nacional de población de 2002, el 15,2 por ciento de los tanzanos están cubiertos actualmente por la Caja (7,9 por ciento a través de los FCS y 7,3 por ciento directamente por la Caja).


Factores fundamentales del éxito

La introducción de mejoras en la oferta de prestaciones médicas de forma paulatina y la ampliación de la variedad de centros de asistencia médica autorizados han sido los factores decisivos en el éxito alcanzado. La elección de un enfoque gradual ha garantizado que las mejoras no superen los fondos disponibles y ha conseguido que el régimen sea sostenible a largo plazo. El enfoque por etapas evitó también el surgimiento de expectativas poco realistas entre los afiliados, a la vez que ayudó a mantener la moral del personal en los centros médicos, ya que no está abrumado por la demanda y se siente capaz de gestionar los cambios.


La importancia de las “buenas prácticas”

A pesar de que existen diferencias importantes en los contextos nacionales y de que las razones que motivan a decidir sobre la manera en que se pondrá en marcha un programa pueden variar y ser complejas, la posibilidad de compartir información sobre las “buenas prácticas” ofrece oportunidades para aprender más sobre soluciones específicas a problemas comunes.

La recopilación y la difusión de ejemplos de buenas prácticas permiten que las partes involucradas en la administración de la seguridad social construyan una cultura de intercambio sobre “lo que funciona” y se comprenda “por qué, cómo y en qué condiciones”.

Al facilitar a las organizaciones miembros de la AISS un mayor acceso al conocimiento de las experiencias de otras instituciones, las organizaciones deberían estar en mejores condiciones para tomar decisiones fundamentadas en lo que respecta a la aplicación de programas en función de sus propios contextos.


El Premio de Buenas Prácticas de la AISS –África 2011 se otorgó a la Caja Nacional del Seguro de Salud en diciembre de 2011 por sus esfuerzos en favor de la mejora y la extensión de los servicios sanitarios en la República Unida de Tanzania.

Brochure: ISSA Good Practice Award – Africa 2011: Competition results >> (disponible en francés y inglés)


Base de datos sobre Buenas Prácticas en la Seguridad Social

En el contexto de la AISS, la buena práctica se define como cualquier clase de experiencia (por ejemplo: una actuación, una medida, un proceso, un programa, un proyecto o una tecnología) realizada en una organización de seguridad social con miras a promover la mejora de sus capacidades administrativas y operativas, así como la aplicación efectiva y eficiente de programas.

Base de datos sobre Buenas Prácticas en la Seguridad Social >>

Reformas introducidas en los regímenes de seguridad social
Reformas de: Australia, Chile, República Popular China, España, Etiopía, Grecia, Italia, Japón, Perú, Federación de Rusia y Rwanda
Reforms
Una selección de reformas recientes en los regímenes de seguridad social en todo el mundo compilada por el Observatorio de la Seguridad Social de la AISS, con enlaces a una descripción completa de las mismas en los perfiles nacionales de la AISS.

Australia: Prestaciones para pensionistas por vejez y trabajadores de edad avanzada

El presupuesto federal de Australia para el ejercicio 2011-12 ha sufrido pocas modificaciones sustanciales en cuanto a la política de jubilación, a pesar de los inminentes cambios que se producirán en las jubilaciones a partir del próximo año, pero presenta muchos cambios importantes para los pensionistas y los trabajadores de edad avanzada.

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Perfil nacional de la AISS: Australia >>


Chile: Medidas en favor de los pensionistas de bajos ingresos y de clase media

(Fuente: SSA) Una nueva ley promulgada el 28 de agosto elimina la cotización por asistencia sanitaria de los pensionistas que perciben prestaciones sujetas a verificación de recursos y reduce la tasa de cotización de los pensionistas de clase media.

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República Popular China: Hacia una integración del sistema de seguridad social

(Fuente: SSA) La Ley del Seguro Social, que entró en vigor el 1 de julio, crea un sistema de seguridad social nacional unificado, diseñado para aumentar la movilidad laboral en China. La nueva ley contiene importantes disposiciones que permiten a los trabajadores transferir los derechos acumulados de un programa a otro, cubren a los trabajadores extranjeros y amplían la cobertura a nuevos segmentos de la población urbana y rural.

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España: Nueva Ley de la Seguridad Social

(Fuente: SSA) La nueva Ley de la Seguridad Social de España, aprobada el 1º de agosto, retrasa la edad de jubilación, aumenta el número de años de cotización exigidos para percibir una pensión e incentiva a los trabajadores para que permanezcan en el mercado laboral una vez superada la edad de la jubilación.

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Etiopía: Ampliación del régimen de seguridad social a los trabajadores del sector privado

(Fuente: SSA) El 8 de julio entró en vigor una nueva legislación que amplía la cobertura del régimen del seguro social de reparto basado en los ingresos, con el objeto de incluir a los trabajadores del sector privado.

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Grecia: Medidas de austeridad

(Fuente: SSA) A finales de junio de 2011, Grecia aprobó cambios en el sistema de seguridad social, que formaban parte de un plan de austeridad de 5 años (2011-2015), para poder conseguir EUR 12.000 millones en préstamos (USD 17.000 millones) y cumplir las obligaciones de la deuda del país en agosto de 2011.

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Italia: Las medidas de austeridad incluyen cambios en las pensiones

(Fuente: SSA) El 14 de septiembre, el parlamento italiano aprobó cambios en las pensiones como parte de un plan de austeridad de EUR 54.000 millones (USD 73.000 millones) diseñados a efectos de restablecer la confianza de los inversores en la solvencia del país.

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Japón: Reestructuración de los regímenes voluntarios de pensiones de cotización definida

(Fuente: SSA) El poder legislativo de Japón aprobó en agosto la Ley sobre la mejora de las pensiones. La nueva ley, que entrará en vigor el 1º de enero de 2012, constituye el cambio más significativo en los regímenes voluntarios de pensiones de cotización definida del país, desde que se introdujeron en 2001.

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Perú: Nuevo régimen para las personas de edad avanzada destinado a combatir la pobreza

(Fuente: SSA) El 13 de septiembre, el Gabinete del Presidente Humala aprobó un nuevo programa para las personas de edad avanzada sujeto a verificación de recursos llamado Pensión 65, que se introducirá en varias etapas a partir de finales de 2011. Según funcionarios del Gobierno, el programa se iniciará en cinco de las regiones más pobres del país y se ampliará progresivamente al resto del país hasta 2013.

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Federación de Rusia: Reforma de la protección de la salud pública

Tras un amplio debate público con las partes interesadas de la seguridad social, expertos, profesionales médicos, asociaciones farmacéuticas y organizaciones no gubernamentales (ONG) en materia de salud, la Duma Estatal (Cámara Baja del Parlamento ruso) aprobó en primera lectura un proyecto de ley sobre protección básica de la salud pública.

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Rwanda: Cobertura de seguro de salud para los pensionistas

El 1° de septiembre de 2011, el Consejo de Seguridad Social de Rwanda (Rwandan Social Security Board (RSSB)) amplió la cobertura del seguro de salud a los pensionistas mediante el Seguro de Enfermedad la Ruandesa (La Rwandaise d'assurance maladie (RAMA)). La medida se hace efectiva tras la fusión de la antigua Caja de Seguridad Social de Ruanda (Caisse sociale du Rwanda (CSR)) con RAMA para formar el RSSB.

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Perfil nacional de la AISS: Rwanda >>


Más reformas: www.issa.int/reforms

Foro Regional de la Seguridad Social para África
El Foro Regional de la Seguridad Social para Áfric se celebró del 5 al 7 de diciembre de 2011 en Arusha, República Unida de Tanzania
RSSF Africa
La innovación y el avance en materia de seguridad social, que están permitiendo la extensión de la cobertura a millones de africanos, era el principal foco de atención del Foro Regional de la Seguridad Social para África.

Las noticias, las fotografías, la vídeos y los documentos relativos al Foro se publicarón en el sitio Web de la AISS: www.issa.int/rssf-africa11

África: Un nuevo equilibrio para la seguridad social
Nuevo informe de la AISS - Evolución y tendencias de la seguridad social en África
Cover page
El informe, titulado "Africa: A new balance for social security" (África: Un nuevo equilibrio para la seguridad social), analiza la evolución y las tendencias recientes importantes en la seguridad social de todo el continente. El informe señala ejemplos y buenas prácticas de programas de seguridad social que han extendido con éxito la cobertura, incluyendo a trabajadores que se encontraban desprotegidos, personas de edad avanzada y familias.

El informe resalta también las dimensiones africanas de una tendencia mundial emergente –un “nuevo equilibrio”– que pone de manifiesto un rol preponderante de los enfoques políticos proactivos y preventivos en los sistemas de seguridad social. Su propósito consiste en apoyar las mejoras en la calidad y la adecuación de las prestaciones y los servicios, así como en la gobernanza y la administración.

Sin embargo, con niveles de cobertura de seguridad social que resultan a menudo inadecuados en el continente, el informe reconoce que la extensión de la cobertura sigue siendo un importante desafío en materia de política social en África.

A pesar de múltiples desafíos externos, incluidas la generalización del empleo informal, una infraestructura social básica inadecuada y la gran carga de las enfermedades infecciosas y crónicas, las conclusiones del informe ofrecen una base para el optimismo respecto a un desarrollo más vigoroso de la seguridad social en África.

Disponible en francés y inglés


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Africa: A new balance for social security

www.issa.int/dt >>

África: Una rápida extensión de la cobertura es posible
Nueva Publicación: Perspectivas de Política Social 21
Cobertura
La evaluación de los avances y tendencias recientes en la seguridad social de África en general es positiva, lo cual da motivos para el optimismo. Junto con un papel cada vez más importante de los enfoques proactivos y preventivos, se ha conseguido un avance significativo en muchos países en la extensión de la cobertura, en la mejora de la suficiencia y de la calidad de las prestaciones y de los servicios, así como en la consecución de unas administraciones de seguridad social más eficientes y eficaces.

Disponible en español, alemán, árabe, chino, francés, inglés y ruso.


Descargar

África: Una rápida extensión de la cobertura es posible (Perspectivas de Política Social 21)

www.issa.int/sph >>

El Piso de Protección Social para una globalización justa e integradora
Nueva publicación de la Oficina Internacional del Trabajo
Publication cover: Social Protection Floor for a Fair and Inclusive Globalization
El informe "El Piso de Protección Social para una globalización justa e integradora", elaborado bajo la dirección de la señora Michelle Bachelet y los miembros del Grupo Consultivo de las Naciones Unidas sobre el Piso de Protección Social convocado por la OIT, demuestra que la extensión de la protección social, recurriendo a pisos de protección social, puede desempeñar un papel fundamental a la hora de mitigar la pobreza y las privaciones que sufren las personas. Además puede ayudar a que éstas adapten sus capacidades para superar las restricciones que impiden su participación plena en un entorno económico y social cambiante, coadyuvando a mejorar el desarrollo del capital humano y estimulando una mayor actividad productiva.

El informe muestra también cómo la protección social ha contribuido a estabilizar la demanda global en épocas de crisis, así como a aumentar la resiliencia contra las crisis económicas, lo que ha permitido acelerar la recuperación en pos de modelos de desarrollo más sostenibles e integradores.



Disponible en español y inglés. Version en francés en preparación.


Más información y descargar (enlace externo):

El Piso de Protección Social para una globalización justa e integradora
www.socialsecurityextension.org/gimi/gess/ShowNews.do?nid=11028

Eventos importantes de la AISS para el año 2012
En 2012, la AISS organizará los eventos siguientes:
ISSA flag
13ª Conferencia Internacional de las Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones en la Seguridad Social
17.04.2012 - 20.04.2012 | Brasilia, Brasil

17ª Conferencia Internacional de Actuarios y Estadísticos de la Seguridad Social
30.05.2012 - 01.06.2012 | Berlín, Alemania

Foro Regional de la Seguridad Social para Asia y el Pacífico
30.10.2012 - 01.11.2012 | Seúl, República de Corea



Más información e otros eventos organizadas por la AISS >>

Otros eventos >>

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